Alignment of Actual Costs with INA-CBG’S Rates for Inpatient Diabetes Mellitus Patients at RSUD Kota Kotamobagu in 2024 / Kesesuaian Biaya Riil Terhadap Tarif INA-CBG’S Pasien Diabetes Melitus Rawat Inap di RSUD Kota Kotamobagu Tahun 2024

Background: The high prevalence of diabetes mellitus and its associated complication risks potentially increase the financial burden of healthcare. Therefore, evaluating the alignment between actual care costs and INA-CBG's rates is necessary to support the sustainability of the National Health Insurance (JKN) financing system. Objective: This study aimed to analyze the alignment between actual care costs and INA-CBG's rates for inpatient diabetes mellitus patients and to identify factors influencing any discrepancy at RSUD Kota Kotamobagu. Methods: This was an observational study with a cross-sectional design and a retrospective approach. A sample of 83 patients was selected using simple random sampling from the population of JKN-insured inpatients with diabetes mellitus from January to December 2024. Data were analyzed using a paired t-test to compare actual costs with INA-CBG's rates, and multiple linear regression to identify factors affecting the cost difference. Results: The mean actual care costs for class I, II, and III were IDR 6,882,567, IDR 5,282,412, and IDR 5,224,188, respectively. All treatment classes showed negative differences (actual costs higher than INA-CBG's rates), but a statistically significant difference was found only in class III (p = 0.000). Regression analysis revealed that length of stay (LOS) was the only factor significantly influencing the cost difference (p = 0.002; coefficient B = 1,250,000), while age, comorbidities, and class of care showed no significant effect (p > 0.05). Conclusion: There is a significant discrepancy between actual costs and INA-CBG's rates in class III care, with length of stay as the main determining factor. Hospitals should consider adjustments in inpatient management and tariff evaluation, particularly for cases with longer LOS.

Latar Belakang: Tingginya prevalensi diabetes melitus beserta risiko komplikasinya berpotensi meningkatkan beban pembiayaan kesehatan, sehingga diperlukan evaluasi kesesuaian antara biaya riil perawatan dengan tarif INA-CBG's guna mendukung keberlanjutan sistem pembiayaan Jaminan Kesehatan Nasional. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kesesuaian antara biaya riil perawatan dengan tarif INA-CBG's pada pasien diabetes melitus rawat inap serta mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi ketidaksesuaian tersebut di RSUD Kota Kotamobagu. Metode: Penelitian ini merupakan studi observasional dengan desain cross-sectional dan pendekatan retrospektif. Sampel sebanyak 83 pasien dipilih menggunakan teknik simple random sampling dari populasi pasien diabetes melitus rawat inap peserta JKN periode Januari–Desember 2024. Analisis data menggunakan uji *t*-berpasangan untuk membandingkan biaya riil dengan tarif INA-CBG's, serta uji regresi linier berganda untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi selisih biaya. Hasil: Rata-rata biaya riil perawatan berturut-turut untuk kelas I, II, dan III adalah Rp6.882.567, Rp5.282.412, dan Rp5.224.188. Seluruh kelas perawatan menunjukkan selisih negatif (biaya riil lebih tinggi dari tarif INA-CBG's), namun perbedaan signifikan secara statistik hanya ditemukan pada kelas III (p = 0,000). Analisis regresi menunjukkan bahwa lama rawat inap (length of stay/LOS) merupakan satu-satunya faktor yang berpengaruh signifikan terhadap selisih biaya (p = 0,002; koefisien B = 1.250.000), sementara usia, penyakit penyerta, dan kelas perawatan tidak menunjukkan pengaruh bermakna (p > 0,05). Kesimpulan: Terdapat ketidaksesuaian signifikan antara biaya riil dan tarif INA-CBG's pada perawatan kelas III, dengan lama rawat inap sebagai faktor determinan utama. Rumah sakit perlu mempertimbangkan penyesuaian manajemen rawat inap dan evaluasi tarif, khususnya untuk kasus dengan LOS yang lebih panjang.