Global Cost Comparison of Hemodialysis and Peritoneal Dialysis in End-Stage Kidney Disease: A Systematic Review Across Country Income Levels / Perbandingan Biaya Global Hemodialisis dan Dialisis Peritonal Pada Penyakit Ginjal Tahap Akhir: Tinjauan Sistematis Berdasarkan Tingkat Pendapatan Negara

The increasing prevalence of end-stage renal disease poses an economic challenge to healthcare systems worldwide. Hemodialysis and peritoneal dialysis are currently the most commonly used renal replacement therapy modalities, but their costs vary across components and economic contexts. This systematic review aims to compare the costs of hemodialysis and peritoneal dialysis across countries, considering income levels and economic perspectives. A systematic literature search was conducted using EBSCO, ProQuest, PubMed, Scopus, and SpringerLink databases, with studies conducted between 2015 and 2025. Studies reporting cost analyses of hemodialysis and/or peritoneal dialysis were included. The selection process followed PRISMA guidelines, and the methodology was assessed using the CHEERS 2022 checklist. A total of 33 studies were included for discussion across low- to high-income levels. Economically, peritoneal dialysis was found to be more cost-effective than hemodialysis in most of these studies. The difference in cost structure is attributed to direct medical costs, which constitute the largest component of costs. Hemodialysis treatment is more expensive due to the costs of dialysis machines, service facilities, labor, and infrastructure, as well as lost productivity and indirect medical costs. Advantages of peritoneal dialysis include lower transportation costs, reduced productivity loss, and accessibility to low- and middle-income countries. Several studies have also shown that peritoneal dialysis yields quality-adjusted life years (QALYs) comparable to hemodialysis. This systematic review concludes that peritoneal dialysis can be cost-effective in most high-income countries. It should be considered a treatment modality of choice to improve efficiency, control long-term costs, and support health insurance management.

Meningkatnya prevalensi penyakit ginjal stadium akhir menimbulkan tantangan ekonomi bagi sistem perawatan kesehatan di seluruh dunia. Hemodialisis dan dialisis peritoneal saat ini merupakan modalitas terapi pengganti ginjal yang paling umum digunakan, tetapi biayanya bervariasi berdasarkan komponen dan konteks ekonomi. Tinjauan sistematis ini bertujuan untuk membandingkan biaya hemodialisis dan dialisis peritoneal di berbagai negara berdasarkan tingkat pendapatan dan perspektif ekonomi. Pencarian literatur sistematis dilakukan menggunakan basis data EBSCO, ProQuest, PubMed, Scopus, dan SpringerLink, dengan studi yang dilakukan pada tahun 2015–2025. Studi yang melaporkan analisis biaya hemodialisis dan/atau dialisis peritoneal disertakan. Proses seleksi menggunakan pedoman PRISMA dan metodologi dinilai berdasarkan CHEERS 2022. Sebanyak 33 studi disertakan untuk dibahas berdasarkan tingkat pendapatan dari rendah hingga tinggi. Secara ekonomi, dialisis peritoneal ditemukan lebih hemat biaya daripada hemodialisis dalam sebagian besar studi. Perbedaan dalam struktur biaya disebabkan oleh biaya medis langsung, yang merupakan komponen biaya terbesar. Pengobatan hemodialisis lebih mahal karena ketersediaan mesin dialisis, fasilitas layanan, tenaga kerja, dan biaya infrastruktur, serta hilangnya produktivitas akibat biaya medis tidak langsung. Keuntungan dialisis peritoneal meliputi biaya transportasi yang lebih rendah, pengurangan kehilangan produktivitas, dan aksesibilitas di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa dialisis peritoneal menghasilkan tahun hidup yang disesuaikan dengan kualitas (QALY) yang sebanding dengan hemodialisis. Kesimpulan dari tinjauan sistematis ini adalah bahwa dialisis peritoneal dapat hemat biaya di sebagian besar negara berpenghasilan tinggi dan harus dipertimbangkan sebagai modalitas pengobatan pilihan untuk meningkatkan efisiensi, mengendalikan biaya jangka panjang dalam terapi ginjal, serta mendukung pengelolaan asuransi kesehatan