The Clinical Impact of Drug Interaction between Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors : A Narrative Review / Dampak Klinis Interaksi Obat antara Clopidogrel dan Inhibitor Pompa Proton : Tinjauan Naratif

Dual antiplatelet therapy (DAPT), consisting of aspirin and P2Y12 receptor antagonists such as clopidogrel, is the mainstay treatment for patients with acute coronary syndrome (ACS). However, its widespread use can increase the risk of gastrointestinal bleeding. Proton pump inhibitors (PPIs) are often used as prophylaxis to prevent bleeding. On the other hand, PPIs are suspected of reducing the effectiveness of clopidogrel due to pharmacokinetic drug interactions. Nevertheless, findings from various studies regarding the clinical impact of this interaction remain inconsistent and controversial. The aim of this narrative review is to evaluate the effectiveness and safety of using PPIs concurrently with clopidogrel. The method used was a literature review of international journal articles discussing the interaction between PPIs and clopidogrel. The review findings indicate that certain PPIs, such as omeprazole, can inhibit the CYP2C19 enzyme involved in clopidogrel activation, potentially reducing its effectiveness. Conversely, some PPIs such as pantoprazole have minimal effects on CYP2C19 and are considered safer for concomitant use with clopidogrel. Overall, the use of PPIs can reduce the risk of gastrointestinal bleeding; however, the selection of PPI type must be carefully considered to minimize drug interactions that may compromise clopidogrel’s efficacy.

Dual antiplatelet therapy (DAPT), yang terdiri dari aspirin dan antagonis reseptor P2Y12 seperti clopidogrel, merupakan terapi utama pada pasien dengan sindrom koroner akut (SKA). Namun, penggunaannya secara luas dapat meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal. Proton pump inhibitor (PPI) sering digunakan sebagai profilaksis untuk mencegah terjadinya perdarahan. Di sisi lain, PPI diduga dapat menurunkan efektivitas clopidogrel karena adanya interaksi obat secara farmakokinetik. Namun, temuan dari berbagai penelitian mengenai dampak klinis interaksi ini masih tidak konsisten dan kontroversial. Tujuan dari tinjauan naratif ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan penggunaan PPI bersamaan dengan clopidogrel. Metode yang digunakan adalah telaah pustaka terhadap artikel-artikel dari jurnal internasional yang membahas interaksi antara PPI dan clopidogrel. Hasil review menunjukkan bahwa beberapa PPI, seperti omeprazole, dapat menghambat enzim CYP2C19 yang berperan dalam aktivasi clopidogrel, sehingga berpotensi menurunkan efektivitasnya. Sebaliknya, beberapa PPI seperti pantoprazole memiliki efek minimal terhadap CYP2C19 dan dianggap lebih aman untuk digunakan bersamaan dengan clopidogrel. Secara keseluruhan, penggunaan PPI dapat menurunkan risiko perdarahan gastrointestinal, namun pemilihan jenis PPI harus disesuaikan untuk meminimalkan interaksi obat yang dapat menurunkan efektivitas clopidogrel.